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iperlordosi lombare, cifosi dorsale

DOMANDA
Gentile Dott. Aruta, facendole i complimenti per la sua preziosa rubrica, le chiedo di indicarmi gli esercizi (oppure i gruppi muscolari da allenare) in palestra per migliorare il mio problema posturale: moderata iperlordosi lombare + moderata cifosi dorsale (tendenza scapola alata a Dx).
Ho 30anni, fisico longilineo e nessun problema di scogliosi e dolori (accertato dopo recente visita ortopedica). Nessuna controindicazione a qualsiasi attività sportiva. La ringrazio anticipatamente.
Cordiali Saluti.
Sergio

RISPOSTA
Gentile Sergio,
L'iperlordosi lombare si manifesta con un  aumento della lordosi lombare fisiologica. L’iperlordosi può essere congenita o costituzionale, ma è soprattutto l’atteggiamento iperlordosico, senza malformazioni, dovuto ad un cattivo equilibrio dell’atteggiamento del bacino (spesso per insufficienza degli addominali, gravidanze, interventi addominali ripetuti), che si fissa progressivamente, quello che deve attirare la nostra attenzione.
L’iperlordosi, talvolta, viene compensata da una cifosi dorsale, mentre, altre volte ancora, è proprio l’iperlordosi ad essere un atteggiamento di compenso ad una cifosi grave (cifolordosi).
Esercizi consigliati:
(curare: la tonificatine degli addominali, gli esercizi spinali e dei fissatori delle scapole. In questi esercizi evitare di accentuare l’iperlordosi durante l’esecuzione, in quanto ciò comporterebbe un peggiorameno della patologia trattata.
Crunch e sit up – Hack squat – Iperestensioni del tronco – Lat machine avanti e dietro – Lat machine impugnatura inversa - Pulley – Distensioni su panca orizzontale con bilanciere – Distensioni su panca con impugnatura inversa – Tirate al mento – Alzate laterali.
Esercizi da evitare:
Sedia romana – Sollevamenti gambe su panca – Flessioni ginocchia al petto seduti o alle parallele – Torsioni del tronco e twist – Flessioni laterali del busto –Squats - Leg press – Leg curl posizione prona – Stacchi da terra – Affondi – Slanci con cavi alle caviglie – Sissy Squat – Macchina per polpacci con carico sulle spalle – Rematori – Good morning – Lento avanti e lento dietro.

La cifosi dorsale è un’esagerazione o inversione della curva antero-posteriore del rachide. Si definisce, la maggior parte delle volte, con questa parola, la cifosi dorsale, spesso compensata da una iperlordosi lombare (cifolordosi) o cervicale.
Distinguiamo:
1 – Cifosi mobili, quando un volontario sforzo di a raddrizzamento o una correzione passiva ( ad esempio il decubito dorsale), possono facilmente essere realizzati. Non c’è una deformazione ossea e si tratta, infatti, di un semplice atteggiamento posturale. Il trattamento sarà solo chinesiterapico.
2 – Cifosi parzialmente o totalmente fissate o rigide, che possono giovarsi sia di un trattamento chinisiterapico, sia di un trattamento ortopedico o, nei casi più gravi, chirurgico.
Esercizi consigliati:
Crunch, situp – Leg press orizzontale – Iperestensioni del tronco – Lat machine davanti e dietro – Lat machine impugnatura inversa – Pulley – Pullover – Rematore su panca inclinata – Distensioni su panca impugnatura inversa – Alzate laterali, tronco inclinato con appoggio – Tirate al mento – Alzate laterali – Macchina per i deltoidi
Esercizi da evitare
(Evitare: a – di andare in iperlordosi lombare negli esercizi consigliati; b – un lavoro eccessivo sui muscoli pettorali, per non interiorizzare ulteriormente le spalle: c – esercizi asimmetrici): Sedia romana, sit up con blocco agli arti inferiori – Twist machine – Squats – Affondi – Sissy squat – Macchina per polpacci con carico sulle spalle – Rematori – Stacchi da terra – Good morning – Lento avanti e lento dietro – Alzate laterali con cavo basso – Curl di concentrazione – French press con un braccio dietro la testa.

Riguardo alla tendenza alla scapola alata destra, in assenza di scoliosi e dolori, suggerisco un buon allenamento dei muscoli dorsali, rotondi e posteriori dei deltoidi con gli esercizi classici: Lat machine avanti – Lat machine dietro- Lat e Pulley 45° impugnatura inversa – Pulley. Evitando il Pulley orizzontale. Facendo attenzione al carico assiale sulla colonna, le tirate al mento rappresentano un ottimo esercizio, soprattutto per tonificare il gran dentato, un muscolo importante nella correzione delle scapole alate. Durante l'esecuzione consiglio di fare particolare attenzione alla simmetria di movimento, in modo da somministrare la stessa quantità di stimolazione ad entrambi i lati del corpo. Prima di procedere all'allenamento è sempre una buona regola, che suggerisco, sottoporre il programma di allenamento, soprattutto questa selezione di esercizi, al medico che si è pronunciato nella visita ortopedica. Questa ultima verifica consentirà di ottimizzare i suggerimenti ed adattarli correttamente alle reali condizioni fisiche.
Buoni allenamenti e grazie per i complimenti che apprezzo e gradisco.

Cosimo Aruta

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