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problemi di schiena

DOMANDA
Egregio dottore,
sono in ragazzo di 22 anni pratico nuoto circa due volte a settimana e vorrei integrare questa mia attività con una seduta di fitness settimanale. Presentando problemi di schiena (colonna rigida, protusioni del disco a livello lombare, lieve scoliosi) che mi hanno portato a praticare questo sport, quale programma integrativo di fitness potrei seguire, quali muscoli dovrei potenziare e in che modo, avendo una struttura piuttosto esile(1,82x70kg).
Se non è in grado di darmi una risposta mi potrebbe almeno dirmi a chi dovrei rivolgermi visto che gli istruttori delle palestre che ho frequentato non dimostrato la competenza necessaria.
In attesa di una sua risposta, porgo distinti saluti

RISPOSTA
Caro Scrivente,
La scoliosi, anche se lieve, rappresenta un disassiamento della colonna vertebrale. Una deviazione laterale del rachide associata ad una deformazione delle strutture ossee, che si evolve nelle tre direzioni dello spazio a cui si aggiunge la rotazione dei corpi vertebrali”. La parola scoliosi, peraltro, è usata correttamente in senso molto più lato ( si definisce scoliosi l’atteggiamento scoliotico fino alla scoliosi strutturata grave); nelle palestre di body building e fitness è spesso definita scoliosi ogni deviazione laterale del rachide. Una certa rigidità della colonna è una pressochè fisiologica conseguenza.
La protrusione del disco è una degenerazione rappresentata dal nucleo polposo che cede, comportando lieve appiattimento dello stesso. Non si tratta di ernia discale vera e propria, il fenomeno della protrusione può essere definito una fissurazione semplice, con debole spostamento dell'anulus, o migrazione nucleare intranulare. Riguardo all'allenamento di Fitness in Palestra, valgono le stesse raccomandazioni suggerite per l'ernia discale. Gli esercizi da evitare in palestra sono soprattutto: Sedia romana – Sollevamenti gambe su panca – Flessioni dell’anca seduti o alle parallele – Torsioni del tronco –Flessioni laterali del busto – Twist machine - Squats – Sissy Squat - Leg press – Leg curl posizione prona – Stacchi da terra – Hack squat – Affondi – Sissy squat – Macchina per polpacci con carico sulle spalle – Donkey calf – Macchina per bicipiti femorali – Rematori – Good morning - slanci con i cavi alle caviglie - curl di concentrazione - french press con manubrio sopra la testa.
Gli esercizi che possono essere eseguiti sono: Crunch - Iperestensioni del tronco – Trazioni alla sbarra – Lat machine avanti, dietro e impugnatura inversa – Pulley – Distensioni su panca orizzontale – Distensioni su panca impugnatura inversa - Alzate laterali busto inclinato, in appoggio su panca – Alzate laterali – Tirate al mento.
Importantissimo: lavorare in palestra sempre in scarico della colonna. Inoltre è opportuno che durante tutti i movimenti di flessione ed estensione su panca piana ed inclinata, le ginocchia siano sempre situate ad un livello superiore a quello dell'anca. In questo modo si otterrà una retroversione dell'anca con conseguente appiattimento del tratto lombare e maggiore aderenza della colonna in toto allo schienale della panca. Così facendo le possibili compressioni assiali sul rachide verranno scaricate sullo schienale della panca. E' sufficiente poggiare i piedi sulla rastrelliera o sulla spalliera durante l'esecuzione degli esercizi e alzare sempre il sedile della panca, anche alla massima posizione. Suggerisco qualche allenamento con l'assistenza di un buon istruttore o personal trainer, possibilmente laureato in Scienze Motorie o diplomato ISEF che, attraverso la sua professionalità ed esperienza, possa tradurre in pratica i suggerimenti teorici. Il medico specialista in ortopedia dovrà verificare tutti i suggerimenti generici di questa risposta e valutare con la giusta competenza il programma di allenamento, sia dal punto di vista intensivo sia da quello biomeccanico (archi di circonferenza opportuni negli esercizi, escursioni articolari etc.), in modo da evitare tutti i possibili problemi derivanti dalla approssimazione.

Auguro buoni e utili allenamenti.
Cosimo Aruta.

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